Impreso de solicitud

Impreso de solicitud

 

Por favor, IMPRIMA EL DOCUMENTO, rellene los campos, fírmelo y envíelo, por correo o por fax, junto con el pliego de confidencialidad, a:

Centro de Investigaciones Sociológicas
Departamento de Banco de Datos
C/ Montalbán 8
28014 Madrid
Tfno.: 91 580 76 17 / 22
Fax: 91 580 76 19

Datos del solicitante
Apellidos:
Nombre:
Nacionalidad:
Universidad / centro / empresa:
Cargo / ocupación:
Dirección de contacto:
Localidad:
Provincia:
Código postal:
País:
Teléfono:
Otro teléfono:
Fax:
E-mail:
FACTURA A NOMBRE DE:
NIF / CIF / Pasaporte:

Tipo de datos

Fichero de microdatos

Estos ficheros se proporcionan en formato ASCII. Se recomienda disponer de un programa estadístico para el tratamiento de la información (SPSS, SAS, etc.). De algunos estudios podemos, asimismo, facilitar un fichero de definición de variables (fichero de sintaxis) en SPSS.

Código	Título	Fecha

 

Distribuciones de frecuencias

Sólo para algunos estudios (consultar primero al Departamento de Banco de Datos)

Código	Título	Fecha

 

Objeto de la solicitud

	Investigación / libro
	Documentación
	Tesis
	Proyectos / planes / campañas
	Trabajo de curso
	Medios de comunicación
	Conferencia / ponencia
	Docencia
	Otros

Forma de pago

	En efectivo
	Talón adjunto a favor del Centro de Investigaciones Sociológicas
	Transferencia bancaria al Banco Bilbao Vizcaya Argentaria (BBVA) cta. cte. nº 0182 2370 47 00000 18771 (indicando nombre y apellidos del remitente)
	Pagos desde el extranjero: Transferencia bancaria al Banco Bilbao Vizcaya Argentaria BBVAESMMXXX cta. cte. nº IBAN ES43 0182 2370 4700 0001 8771 (indicando nombre y apellidos del remitente)

NOTA: La petición se entregará al recibir el justificante del pago (se puede enviar por fax).

Forma de entrega
	En el CIS
	Envío por correo ordinario
	Envío por mensajería (a cuenta del usuario)
	Envío por e-mail

El/la solicitante conoce y acepta:

• Que los datos solicitados se encuentran sometidos a los derechos de Copyright de los organismos productores de los mismos. Sin perjuicio de las excepciones en la legislación vigente, los datos no podrán ser reproducidos o transmitidos, total o parcialmente, en ninguna forma ni por ningún medio electrónico, mecánico o de otro tipo, y, expresamente, el/la solicitante se obliga a no hacer uso comercial de los datos suministrados, ni cederlos a terceros por cualesquiera procedimientos de difusión sin la autorización expresa y escrita del CIS. En todo caso, el/la solicitante reconoce la obligatoriedad de indicar el origen de los datos cuando haga uso público de ellos en cualquier forma.
• Que, de conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, conoce que los datos de esta solicitud pasarán a formar parte de un fichero informático, responsabilidad del CIS, mantenido con fines exclusivamente estadísticos. Asímismo, conoce la posibilidad de ejercitar sobre dicho fichero los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición.

ENTERADO/A Y CONFORME: En                     , a      de                de 200

(firma del solicitante)